בלוטת התריס – רקע
בלוטת התריס, נקראת גם תירואיד ובלוטת המגן, היא בלוטה קטנה שגודלה הוא בערך 5 ס"מ והיא נמצאת בחלקו הקדמי של הצוואר מתחת לפיקת הגרון. בלוטת התריס מייצרת שני הורמוני תריס עיקריים שהם : טריודוטירונין T4, וטירוקסין T3.
שני הורמונים אלו הם חשובים מאד בגלל שהם משפיעים על קצב הלב, רצת הכולסטרול בדם, משקל גוף, חילוף החומרים בגוף, על הזיכרון, רמת האנרגיה ועוד. ישנן שתי בעיות שכיחות בבלוטת התריס שהן: תת פעילות בלוטת התריס, ויתר פעילות בלוטת התריס.
לפני שנחקור את שתי הבעיות האלו עליינו להבין שישנו הורמון שנקרא TSH שמשפיעה על בלוטת התריס. הורמון זה מופרש מן בלוטת יותרת המוח. כאשר ההורמון TSH משתחרר הוא מגרה את בלוטת התריס להפריש את ההורמונים T3  וT4 . כאשר רמת ההורמונים האלו עולה מדי (יתר פעילות בלוטת התריס), יורדת הפעילות בהורמון הTSH.
כאשר חלה ירידה בכמות ההורמונים האלו (תת פעילות בלוטת התריס) תתרחש עלייה בכמות הTSH.

תת פעילות בלוטת התריס
אדם שסובל מתת פעילות בלוטת התריס צפויות להופיע אצלו התופעות הבאות : עצירות, נשירת שער, יובש בעור, עייפות, שער דק ושביר, עודף משקל, כאבי מפרקים, ציפורניים דקות, דיכאון, קצב לב איטי, רגישות לקור ועוד. תת פעילות בלוטת התריס יכולה להיגרם כתוצאה מאחת הסיבות הבאות :

·       תת פעילות בלוטת התריס ראשונית – הגורם לתת פעילות מסוג ראשוני הוא בעיה בבלוטת התריס עצמה, והבעיה היא שהבלוטה לא יכולה להפריש כמות מספקת של הורמונים. גורם נפוץ לתת פעילות מסוג ראשוני היא מחל ה"שימוטו" שבה בלוטת התריס גדלה וצריך לטפל בה בדיו רדיואקטיבי שניתן כטיפול לחולי סרטן בלוטת התריס.

·       תת פעילות בלוטת התריס מסוג שניונית – בתת פעילות מסוג שניוני הגורם הוא בעצם שכמות הTSH שמופרשת מבלוטת יותרת המוח היא קטנה מאד והיא לא מגרה מספיק את בלוטת התריס להפריש את הורמוניה, דבר שמתבטא בתת פעילות. תת פעילות מסוג זה יכולה להיגרם מגידול במוח, קרינה שנספגה, פגיעות ראש או ניתוח.

·       תת פעילות בלוטת התריס מסוג שלישיונית – תת פעילות מסוג זה היא בעצם שרשרת של תגובות בגוף שמביאה לתת פעילות. השרשרת מתחילה בהיפותולמוס, שהוא מבנה קטן במוח שאחרי על הפרשת הורמונים, טמפ' הגוף, תחושות הרעב והצמא. יש פעמים שהוא לא מייצר כמות מספרת של הורמון מגרה שנקרא TRH. הורמון זה אמור לגרות את בלוטת יתר המוח להפריש את ההורמון המגרה TSH, וכאשר ההורמון TSH לא מופרש ומגרה את בלוטת התריס, בלוטת התריס לא מפרישה את ההורמונים הנחוצים שלה ומגיעה למצב של תת פעילות!

פעילות יתר של בלוטת התריס
פעילות יתר של בלוטת התריס מתלווה בהפרעות שנגרמות מהפרשת יתר של ההורמונים T3  וT4 . אדם שבלוטת התריס שלו תהיה ביתר פעילות יאופיין בתסמינים הבאים : משקל נמוך, היפראקטיביות, לחץ דם גבוה, הזעה מופרזת,  רגישות לחום, הפרעות בשינה, עצבנות, הפרעות בקצב הלב ועוד.
הסיבות ליתר פעילות בלוטת התריס הן: מחלת "גרייבס" שבה כל בלוטת התריס מוגדלת ופעולת יותר מדי.
אדמונה בודדת שזהו מצב שבו בבלוטת התריס מתחילים להיווצר הורמונים אחרים ולשבש את המאזן הכימי התקין בגוף.
דלקת בלוטת התריס שנוצרת עקב הריסתם של תאים בבלוטה ולקיחת הורמוני בלוטת התריס כתרופה.

כריתת בלוטת התריס
כריתת בלוטת התריס תתבצע אצל האנשים הבאים:

1.   אנשים שסובלים ממחלת "גוייטר" שמתבטאת בהגדלה של בלוטת התריס והתנפחות של החלק הקדמי של הצוואר, מה שעלול להוביל לקשיים בבליעה ובנשימה.

2.   חולים עם פעילות יתר של בלוטת התריס שאינם מגיבים לטיפול תרופתי.

3.   חולים שהם בעלי גידול שפיר או ממאיר בבלוטת התריס.

ניתוח כריתת הבלוטה מתבצע בהרדמה כללית. מהלך הניתוח הוא שהרופא יבצע חתך קטן בחלקו הקדמי של הצוואר וינתק את בלוטת התריס מכל האיברים הסובבים אותה ולאחר מכן יחסום את כלי הדם שסביבה וכורת חלק מהבלוטה או את כל הבלוטה.
במקרה של גידול ממאיר בבלוטה תיכרת על הבלוטה, ובמקרים אחרים יהיה אפשר לכרות רק חלק ממנה.
לאחר הכריתה החולה יצרוך תרופה שבה יש הורמונים חלופיים לאלה שבלוטת התריס הייתה מפרישה T3 וT4.

סרטן בלוטת התריס