תלונות על כאבים בברכיים הם דבר שכיח במיוחד בגיל מבוגר. מאחר שמפרק הברך הוא אחד המפרקים המורכבים והפגיעים בגופנו, המשטחים של הירך והשוק מחליקים זה על תוך תוך כדי חיכוך לסחוס המפרקי שהוא חלק וגמיש. אך מפנה המפרק ותנועותיו כגון: כפיפה, סיבוב השוק, גורמים לעומס רב עליו וגן לפציעות רבות בברכיים. המניסקוס הוא למעשה רקמת סחוס בצורת דיסקית שממוקמת בין עצמות הירך לשוק, והם אחראיים על חלוקת העומס בין המשטחים הפרקיים כגון: בלימת זעזועים, יציבות הברך ועוד.
הסיבות למניסקוס:
שני המניסקוסים פגיעים לסיבוב הברך תוך כדי נשיאת משא כבד. כאשר כף הרגל נשארת יציבה במקומה, היא עלולה לגרום לקריעה חלקית או שלמה של המניסקוס. במידה והקריעה זעירה, המניסקוס נשאר מחובר לצדו הקדמי והאחורי של הברך, במידה והיא גדולה יותר, המניסקוס עלול לאבד את יציבותו ולמנוע תנועות של הברך עד כדי מצב של נעילת הברוך. כך שחומרת הקריעה תלויה מאוד במיקומה ובעוצמתה.
הסימפטומים למניסקוס:
הסימפטומים שמאפיינים את המניסקוס כוללים: רגישות לאורך קו המפרק , כאבים בעמידה על הרגל הפגועה ובכריעה, כאבים בעיקר ביישור הברך, נפיחות במפרק כמה שעות לאחר הפגיעה עם נוזל המיוצר ע"י דפנות המרפק "סינוביום" כתוצאה מדלקת,. במצב שהסינוביום נפגע הוא מפתח דלקת ומייצר נוזלים לצורך הגנה, מה שגורם להתנפחות הרגל ובמקרים מעטים לסימן של דם בברך, שנגרם מקריעה של כלי דם קטנים באזור חיבור המניסקוס לקופסיות המפרק.
אבחון הפגיעה במניסקוס:
על מנת לאבחן את הפגיעה שנגרמה במניסקוס, יש לבצע בדיקה גופנית של האזור אצל הרופא שלך שכוללת כיפוך הברך, סיבוב פנימה והחוצה ויישור. במידה ונשמע קול של חיכוך או קריעה ישלח אותך הרופא שלך לבדיקת
MRI או מיפוי עצמות על מנת לאשר את האבחנה בנוסף לבדיקת הרנטגן לברך. במקרים נדירים אף ישתמש הרופא בבדיקת ארתרוסקופיה על מנת לבדוק את פנים הרגל.
הטיפול במניסקוס:
על מנת לטפל במניסקוס צריך לדעת מה מידת הפגיעה. אם מדובר על קריעה מזערית יש צורך לעשות פעילות גופנית לחיזוק השרירים, אשר כוללת תרגילים בהדרכת פיזיותרפיסט על מנת שהחולה יעשה את התרגילים בצורה נכונה ללא מאמץ יתר של השרירים, ולע מנת למנוע פציעה חוזרת בברך.
במידה והקרע במניסקוס לא משתפר ע"י טיפול או שהנפיחות חוזרת והברך ננעלת, החולה יעבור ניתוח אתרוסקופי להוצאת החלק הקרוע של המניסקוס. בניתוח זה מוחדר לברך צינור באמצעות חתכים קטנים, אשר מאפשר להסתכל על אברי הברך הפנימיים שכוללים את סחוסי המפרק, מניסקוסים, רצועות צולבות, סינוביום. בניתוח זה כורתים את המנסיקוס. וכך למעשה הברך של החולה אינה ננעלת שוב. כך שאחרי מספר שבועות לאחר הניתוח, ניתן לחזור בהדרגה לפעילות ספורטיבית.
אלטרנטיבות שונות לניתוח מניסקוס:
קיימות מספר אלטרנטיבות שונות לניתוח מניסקוס אשר כוללות: ניתוח החלפת המפרק או ניתוח אוסטאוטומיה, כמובן שהן ניתנות בהתאם לגיל החולה ומצב המפרק שלו. כך שאם החלטתם שאתם לא רוצים לעבור את ניתוח מניסקוס, תוכלו להתייעץ עם הרופא שלכם לגבי ניתוח החלפת מפרק או ניתוח אוסטאוטומיה.
כתבת: מירב חסיד